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【解説】作業療法士って何の仕事をしてるの?

こんばんは。kazuです。

今日も皆さまお疲れ様です。

前回、作業療法士とは何かについてご紹介させていただきました。

今回は、作業療法士の仕事内容について簡単にご説明させていただきます。

作業療法士の大まかな仕事内容

その前に作業療法士における「作業」の認識について説明します。

一般的な「作業をしている場面」を想像すれば、主に編み物や折り紙などの手工芸、内職のような手仕事を想像するでしょうか?

ここでもう一度作業療法の定義を述べます。

日本作業療法士協会のホームページから)

・作業には、日常生活活動、家事、仕事、趣味、遊び、対人交流、休養など、人が営む生活行為と、それを行うのに必要な心身の活動が含まれる。

・作業には、人々ができるようになりたいこと、できる必要があること、できることが期待されていることなど、個別的な目的や価値が含まれる。

つまり「作業」とは、手工芸や手仕事にとどまらず、日常生活における様々な場面で、自分が必要としている生活行為を指します。

(トイレや入浴等の日常生活動作、仕事等の生産的活動や旅行等のレジャー活動なども作業に含まれます)

そう考えると、作業とは、人の生活において様々な生活行為を示すことがわかります。

作業療法士は、こういった作業をクライエントが再び行えるようになるよう支援します。

作業療法士ってどんなことを考えているの?

人-環境-作業モデル

結論から言うと、上記の画像の通りです。

ちょっと抽象的でわかりにくいですよね?笑

もう少し具体的に説明します。

作業療法士は作業ができなくなったクライエントに対し、再び作業が行える(作業遂行できる)ように働きかけます。

その作業ができるようになることを考えるために

大まかに環境作業の要素に視野を広げて考えます。

作業療法士の考え方の具体例

具体的に言うと、例えば「自宅の風呂場で入浴したい。」とのニーズがあれば…

  • 今どんな障害を持っているか
  • 障害はどの程度か
  • 入浴に必要な筋力と持久力を持っているか
  • 身体を洗える程度に動かせる肩の柔らかさを持っているか
  • 入浴時にヒートショックのリスクがあるか…

環境

  • いつどこで入浴をするのか
  • 自宅ではどんな道具を使用するのか、
  • 自宅の風呂場はどんな様子か、
  • 自分で入浴するのに足りない道具はあるか
  • 入浴は家族の協力は得られるか
  • 家族が協力できないなら訪問入浴等の社会支援制度は使えるのか…

作業

  • 入浴の中でもどんな動作ができるようになりたいと思っているか
  • 自宅で入浴することの難易度はどれくらいか
  • そもそも入浴にはどんな能力を必要とするのか
  • 洗体は座って行うか、立って行うのか…

といったようにクライエントが獲得を望んでいる作業遂行の要素を幅広く評価します。

そして評価はクライエントのできないことばかり見るのではなく、できることの長所も見抜いて、それを生かし、作業遂行へ結びつけます。

この長所を見抜く力こそが作業療法士の強みでもあります。

作業療法士ってどんなことをしている?

作業療法士は、患者様の日常生活上の要望や退院後の希望などを聴取し

患者様の心身の状態や患者様の取り巻く環境等を評価したうえで、リハビリテーションの計画を立て

医師や看護師や理学療法士等の他職種と連携し、目標を共有した上でリハビリテーションのゴールを設定します。

事前にリハビリテーションの目標を設定し、退院までの計画を立てた上で作業療法が開始となります。

作業療法が対象となる患者様は主に

  • 脳卒中や骨折、パーキンソン病等の身体障害
  • 統合失調症やうつ病、パーソナリティ障害等の精神障害
  • 脳性麻痺や自閉症スペクトラム、学習障害等の発達障害
  • 認知症、廃用症候群、運動器不安定症等の老年期障害

と多岐の領域にわたります。

また、がんやALS(筋萎縮性側索硬化症)等の難病を有する患者様にも作業療法の対象となります。

作業療法士は患者様の身体機能の向上だけでなく、自助具使用等の環境調整や、安全で効率的な日常生活動作指導なども行い、患者様にとって必要な作業を支援して、患者様のその人らしい生活ができるようなアプローチを展開します。

具体的なアプローチは、先ほどの具体例で「自宅の風呂場で入浴がしたい。」とのニーズがあれば

  • 着替えたり自分で身体が洗えたりできるように肩関節可動域の改善
  • 風呂椅子や浴槽から立ったり座ったりする為の筋力の向上…

環境

  • どうしても背中に手が届かないのであれば長柄ブラシや洗体タオル等を使用
  • 必要であれば浴槽横に手すりを設置する等の在宅改修提案
  • ヒートショックが起きないように脱衣所にヒーターを設置…
  • 作業
  • 障害に合わせた着替え方、身体の洗い方を指導
  • 安全な風呂椅子からの立ち方・浴槽のまたぎ方を指導
  • 洗い残しがないように鏡をチェックする習慣をつける…

といったアプローチを行います。

(上記はあくまで具体例であり、実際にはこのほかにもたくさんのアプローチ例が存在します)」

作業療法士のアプローチは、事前にクライエントの長所・短所を評価し、その時に介入すべき優先順位を考えた上で行われます。

まとめ

以上が作業療法士の大まかな仕事内容になります。

作業療法士は、クライエントにとってできるようになりたいと思っている作業ができるようにサポートする専門職です。

クライエントにとって必要な作業遂行のために幅広い視点を持ってリハビリテーションを展開していることをご理解いただければ幸いです。

ありがとうございました。

ABOUT ME
kazu
作業療法士/ブログ/ギタリスト/リベ大生/生き方を考えるOT 作業療法士が自由に豊かに暮らせることを証明したい。 僕もあなたも自分らしく生きていけるように。